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UNE EPAULE, COMMENT CA MARCHE ?

L’ANATOMIE DE L’EPAULE ET SES MALADIES EXPLIQUEES AU PATIENT

L’épaule, située à la racine du bras , vous permet de déplacer votre main dans l’espace. C’est un ensemble d’os, de ligaments, de muscles et tendons pas si compliqué que ça !

L’épaule est constituée de 3 os : l’omoplate , l’humérus, et la clavicule



anatepaule
epaulebraslevé

et de 2 articulations ; entre l’omoplate et l’humérus, et entre l’omoplate et la clavicule.
Au niveau de l’articulation, l’os est recouvert de CARTILAGE (en bleu), qui permet le glissement des os entre eux sans aucun frottement. (Coefficient de glissement 100 fois meilleur que ce qui se fait de mieux dans l’aéronautique)
On peut déjà comprendre une des maladies de l’épaule, et des articulations en général : l’
ARTHROSE.
C’est l’usure de ce cartilage.

En savoir plus sur l’arthrose de l’épaule .


epaulearthrose



Regardez, par rapport au 1
er dessin, le cartilage s’est aminci.

arthroseepauledouleur





Et l’épaule est maintenant douloureuse et commence à devenir raide.



Les articulations sont étanches grâce à un tissu très souple qui les entoure : la capsule

capsule
capsulebraslevé

Cette capsule peut s’épaissir, s‘enraidir et l’épaule est alors bloquée ; même si les muscles fonctionnent bien, vous ne pouvez pas monter la main au dessus de la tête. C’est la CAPSULITE RETRACTILE.

capsulite



En savoir plus sur le capsulite de l’épaule


L’épaule est une articulation très mobile et donc très fragile ; elle est stabilisée , renforcée par des ligaments

ligament epaule

A la suite d’un choc sur l’épaule, la tête de l’humérus peut se déplacer et déchirer ces ligaments.
C’est la
luxation de l’épaule :


luxationepaule


En savoir plus sur les luxations et les instabilités de l’épaule.

En cas de choc sur l’épaule, d’autres ligaments peuvent être abimés : les ligaments entre l’omoplate et la clavicule. Leur rupture entraine une
DISJONCTION ACROMIO-CLAVICULAIRE


dac

En savoir plus sur les disjonctions acromio-claviculaires


Toujours en cas de choc, les os eux même peuvent se casser.
Les fractures les plus fréquentes de l’épaule se situent au niveau de la clavicule et de la tête de l’humérus.
1 : fracture de la clavicule ; 2a : Fracture du trochiter ; 2 b : fracture de la tête de l’humérus

traumatoepaule2a
traumatoepaule2b



En savoir plus sur les fractures de l’épaule


LES MUSCLES DE L’EPAULE

Les mouvements de l’épaule et du bras sont permis par l’action de puissants muscles.
Le DELTOÏDE est un muscle accroché entre l’omoplate et l’humérus ; il permet, en association avec d’autres muscles, de lever le bras.

deltoide



Sa contraction entraine également une ascension de la tête de l’humérus qui vient frotter contre l’acromion.

conflitepaule



Pour s’opposer à cette ascension de la tête humérale, on trouve les muscles
de la coiffe des rotateurs :
Muscle Sous scapulaire, muscle Supra épineux , muscle infra épineux et le tendon du long biceps :

epaulefacecoiffe

epaulepost


EPAULE DROITE VUE POSTERIEURE (VUE DE DOS)
1. muscle supra-épineux
2. muscle infra-épineux
3. muscle petit rond
4 . muscle grand rond
5 . muscle grand dorsal

Schématiquement, l’épaule fonctionne parfaitement quand il existe un équilibre entre le deltoide et les muscles de la coiffe des rotateurs. Mais chez beaucoup de gens, petit à petit, le deltoïde l’emporte et commence à user les tendons de la coiffe des rotateurs en les faisant frotter contre l’acromion.
On parle alors de tendinopathie de la coiffe des rotateurs. Il existe plusieurs stades :
Au début, il n’existe qu’une inflammation de l’espace sous acromial ou bursite :

rupturecoiffe1

Si cette situation continue à se dégrader, on peut voir apparaître une rupture des tendons de la coiffe des rotateurs

rupturecoiffe2



Cette rupture a peu de chances de cicatriser mais elle est parfois bien tolérée et les douleurs peuvent rester tolérables. Ces tendons rompus ne peuvent plus empêcher l’ascension de la tête humérale. L’articulation qui n’est plus « centrée » évolue vers l’arthrose.

En savoir plus sur les tendinopathies de la coiffe des rotateurs.





Rédaction et Schémas Dr Philippe De MOURGUES